总是怀不上可能涉及多方面原因，一般来说，夫妻未采取避孕措施，正常性生活1年以上仍未怀孕，就需要重视。
女性方面的常见因素
排卵问题： 正常的排卵是怀孕的关键环节。有些女性会出现排卵障碍，比如多囊卵巢综合征患者，约70%存在排卵异常情况。这可能与内分泌紊乱有关，体内激素失衡影响卵泡的发育和排出。输卵管因素： 输卵管起到运送卵子、精子以及让受精卵回到子宫的作用。输卵管堵塞是常见问题，比如盆腔炎、既往有输卵管手术史等都可能导致输卵管堵塞，据统计，因输卵管问题导致不孕的占女性不孕因素的1/3左右。子宫因素： 子宫是孕育胎儿的场所。子宫肌瘤可能影响受精卵着床，黏膜下子宫肌瘤对受孕的影响相对更大；子宫内膜异位症也会干扰子宫环境，影响胚胎着床。
男性方面的常见因素
精子质量问题： 精子数量少、活力低、畸形率高等都属于精子质量问题。比如长期吸烟、酗酒的男性，精子质量往往较差，有研究显示，长期吸烟者的精子畸形率比不吸烟者高20%左右。生殖系统疾病： 附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病可能影响精子的生成和运输。例如附睾炎如果没有得到及时有效的治疗，可能会破坏附睾的结构和功能，影响精子的成熟和排出。
双方共同因素
免疫因素： 男女双方的免疫系统可能出现针对生殖细胞的免疫反应。比如女性体内产生抗精子抗体，会阻碍精子与卵子结合；男性自身免疫反应也可能破坏精子的正常功能。生活方式因素： 不良的生活方式也会影响受孕。长期熬夜、过度劳累会打乱人体的内分泌节律；过度肥胖的男性可能存在内分泌紊乱，影响精子质量，女性过度肥胖或消瘦也可能干扰排卵和月经周期，从而影响受孕几率。