睾丸外皮上有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。如果皮脂腺囊肿未感染，患者一般无自觉症状。肿物生长缓慢，呈圆形，质软，边界清楚，可推动。一般无压痛，如有感染时可有疼痛、化脓。较小的皮脂腺囊肿可通过热敷或外用药物进行治疗，较大的皮脂腺囊肿则需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。脂肪瘤通常为单个、多个或成群分布，质地柔软，边界清楚，可推动。一般无自觉症状，较大的脂肪瘤可能会有压迫症状。较小的脂肪瘤一般不需要治疗，如果影响美观或有压迫症状，可以手术切除。
3.传染性软疣：这是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。好发于儿童和青年人，可通过直接接触或间接接触传播。皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。传染性软疣可通过刮除、冷冻、激光等方法治疗。
4.尖锐湿疣：这是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播，少数情况下也可通过间接接触传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状。尖锐湿疣可通过外用药物、物理治疗和手术治疗等方法进行治疗。
5.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的全身性疾病。梅毒主要通过性接触传播，少数情况下也可通过血液传播和母婴传播。梅毒的潜伏期一般为2到4周，可分为一期、二期和三期。一期梅毒主要表现为硬下疳，即在生殖器部位出现无痛性溃疡；二期梅毒可出现梅毒疹、扁平湿疣等皮肤黏膜损害；三期梅毒可出现心血管梅毒、神经梅毒等内脏损害。梅毒的诊断需要通过实验室检查，如梅毒螺旋体暗视野检查、梅毒血清学试验等。梅毒的治疗主要是使用青霉素进行驱梅治疗。
总之，如果发现睾丸外皮上有个小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和挤压，以免引起感染。