小肚子疼且想上厕所却又便不出来是常见临床症状，病因较多且多与消化系统疾病有关，常见疾病如下：
一、便秘：其一般表现为大便过硬难以正常排出而滞留直肠下段，会有便意但排不出，同时胃肠蠕动出现障碍致肠痉挛时会引发小肚子疼。
二、消化不良：这是常见胃肠疾病，常呈现脐周疼痛，因肠道功能障碍致胃肠功能蠕动缓慢而产生胀气，导致小肚子疼且有便意却排不出。
三、急性肠梗阻：患者因肠道内出现梗阻，会有停止排便、排气现象，常表现为小肚子疼且想上厕所却又便不出来，还伴有腹痛、呕吐和腹胀等症状。
四、结肠炎：常见溃疡性结肠炎，这是不明原因的非特异性炎症性疾病，当病变累及直肠或病情较重时会出现里急后重感，即小肚子疼且想上厕所却又便不出来，通常还伴有腹泻、黏液脓血便等情况。
五、其他：如女性常见的盆腔炎、大量盆腔积液或异位妊娠破裂出血等，会刺激直肠前壁，产生小肚子疼且想上厕所却又便不出来的感觉。
一般出现这类情况，建议及时前往医院就诊检查以明确病因，而后进行针对性治疗，同时要注意清淡饮食，避免食用生冷、辛辣刺激食物。总之，对于小肚子疼且排便异常的情况，应重视并及时就医处理。