颅咽管瘤的手术并发症

颅咽管瘤术后并发症包括中枢性高热、尿崩症、意识障碍等,术后需严密观察并对症予以退热治疗、药物治疗、急救治疗。

一、中枢性高热:颅咽管瘤起源于垂体胚胎发生过程中残留的扁平上皮细胞,属于先天性颅内良性肿瘤。在切除颅咽管瘤的手术中,易导致下丘脑功能受损,从而引发体温调节功能失常,出现高热持续不退的情况。此外,术后并发无菌性脑膜炎、手术导致血性脑脊液刺激等也是导致中枢性高热的常见因素。对于中枢性高热,需要及时进行退热处理,比如术后可给予头枕冰袋或冰帽,还可静脉滴注非甾体退热药物等常见的退热方式。

二、尿崩症:颅咽管瘤全切或根治性次切除术后,几乎都会不可避免地出现尿崩症,这与手术时损伤垂体柄密切相关。垂体柄受损后抗利尿激素(ADH)释放减少,进而诱发尿崩症。之后神经垂体轴突末梢变性会释放出超生理量的ADH,这一释放过程常见于垂体柄损伤后的48至96小时。尿崩症通常会持续数天到2周左右逐渐恢复,但也有少数可能发展为永久性尿崩症。尿崩症需先观察,必要时给予药物治疗,常见药物有氢氯噻嗪片、卡马西平片等。

三、意识障碍:颅咽管瘤术后可能会使丘脑下部受损或引起颅内压增高,从而进展为意识障碍。术后72小时内是发病高峰期,一旦出现恶心呕吐、伤口张力增加、颈强直等症状,需及时采用Glasgow昏迷计分法评估意识程度,确诊为意识障碍后,应根据实际情况进行抢救治疗。

除了以上这些常见并发症外,颅咽管瘤术后还可能并发循环障碍、癫痫、消化道出血、视力障碍等多种并发症。所以,术后需要进行密切观察,一旦身体出现不适,应当及时与医生沟通,必要时进行对症治疗。同时,颅咽管瘤术后也要做好个人生活和饮食护理,出院后要按照医生建议定期复查。

总之,颅咽管瘤术后并发症多样,要高度重视观察和对症处理,以保障患者的康复。