牙一到晚上就痛可能由多种原因引起，比如龋齿，当龋洞较深接近牙髓时，晚上可能出现疼痛。一般来说，引起夜间牙痛的常见原因有牙髓炎、智齿冠周炎等。
可能的原因及对应情况
牙髓炎：
牙髓炎是导致夜间牙痛常见的原因之一。牙髓组织处于密闭的牙髓腔中，当牙髓发炎时，炎性渗出物增多，髓腔压力增大，晚上平躺时，髓腔压力进一步升高，刺激牙髓神经，就会引发较剧烈的疼痛。比如深龋没有及时治疗，细菌感染波及牙髓，就容易发展为牙髓炎，出现夜间痛。
智齿冠周炎：
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症称为智齿冠周炎。晚上人体处于休息状态，机体抵抗力相对降低，炎症可能会加重，导致智齿周围牙龈肿胀、疼痛加剧，尤其在晚上会感觉疼痛明显。比如部分人智齿位置不正，萌出空间不足，就容易引发智齿冠周炎，出现夜间牙痛。
牙龈乳头炎：
牙龈乳头受到机械或化学刺激时易引发炎症，比如食物嵌塞，食物长期嵌塞在牙缝中，刺激牙龈乳头，导致发炎，晚上也可能出现疼痛。另外，不恰当的使用牙签等，损伤牙龈乳头，也会引起炎症，出现夜间牙痛情况。
如何初步缓解夜间牙痛
如果夜间出现牙痛，可以先尝试一些简单的方法缓解。比如含温水，用温盐水漱口也有一定的杀菌消炎作用，可能会暂时减轻疼痛。但这些只是临时缓解，最重要的是尽快到口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。比如牙髓炎需要进行根管治疗，智齿冠周炎需要局部冲洗上药等处理。
日常预防措施
为了减少夜间牙痛的发生，平时要注意口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线清理牙缝，有效清除食物残渣和菌斑。定期进行口腔检查，发现龋齿等问题及时治疗，避免病情进一步发展。对于长智齿位置不正的人，必要时可在炎症消退后拔除智齿，预防智齿冠周炎的反复发生。