右心室肥大胀痛的治疗需针对病因进行。首先要明确导致右心室肥大的原因，常见如肺源性心脏病等。一般来说，治疗上首先要积极治疗原发疾病。比如肺源性心脏病引起的右心室肥大胀痛，要控制肺部感染，通常需要使用抗生素控制感染，一般疗程可能根据感染情况而定，可能需要7~14天左右。
治疗原发病
针对肺源性心脏病：如果是由慢性支气管炎、肺气肿等发展为肺源性心脏病导致右心室肥大胀痛，要积极改善通气功能，可通过持续低流量吸氧来改善缺氧状况，一般建议每天吸氧15小时以上，以缓解右心室的压力。针对先天性心脏病：如果是先天性心脏病引起的右心室肥大胀痛，如法洛四联症等，可能需要通过手术来矫正心脏结构，恢复正常的心脏功能，从而缓解胀痛等症状。
药物辅助治疗
利尿剂的使用：对于右心室肥大伴有水肿等情况的患者，可使用利尿剂，如呋塞米等，通过促进尿液排出，减轻心脏的前负荷，缓解胀痛等症状。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。血管扩张剂：部分患者可能会使用血管扩张剂，如硝酸酯类药物等，扩张血管，降低心脏的后负荷，减轻右心室的压力，缓解胀痛。但使用血管扩张剂时要密切监测血压变化。
生活方式调整
休息与活动：患者要注意休息，避免过度劳累。在病情允许的情况下，可适当进行一些轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。一般每天散步时间可控制在30分钟左右，分2 - 3次进行。饮食调整：要注意低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在3克以下，减少水钠潴留，减轻心脏负担。同时要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。