右心室肥大的治疗需要根据具体病因来针对性处理。一般来说，要先明确导致右心室肥大的原发病，比如是先天性心脏病、慢性肺源性心脏病等。如果是慢性肺源性心脏病引起的右心室肥大，首先要积极控制呼吸道感染，通常需要使用抗生素，像头孢类抗生素等，同时要改善呼吸功能，一般需要持续低流量吸氧，流量通常控制在1 - 2升/分钟，每天吸氧时间最好在15小时以上。
针对病因治疗
先天性心脏病导致：如果是房间隔缺损等先天性心脏病引发的右心室肥大，可能需要根据病情选择合适的手术时机进行手术矫正。比如小型房间隔缺损，部分孩子可能在5岁前有自行闭合的可能，但如果缺损较大，一般建议在学龄前进行手术，如通过介入封堵或者外科修补手术来纠正心脏结构异常，从而改善右心室肥大状况。慢性肺源性心脏病导致：对于慢性肺源性心脏病引起的右心室肥大，要积极防治呼吸道感染。一旦发生感染，需要根据痰培养等结果合理选用抗生素，像对于社区获得性肺炎常见的病原菌，可能会选用青霉素类或头孢菌素类抗生素。同时要改善通气功能，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等，缓解气道痉挛，改善呼吸。
药物辅助治疗
利尿剂的应用：当右心室肥大伴有心力衰竭出现水肿等情况时，会使用利尿剂，如呋塞米。它可以通过促进尿液排出，减轻心脏的前负荷，但使用时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况，一般初始剂量可以从小剂量开始，根据患者水肿消退情况和电解质情况调整剂量。血管扩张剂：某些情况下会使用血管扩张剂，如硝酸酯类药物，它可以扩张血管，降低心脏的前后负荷，但使用时要密切监测血压，因为这类药物可能会引起血压下降。
生活方式调整
饮食方面：患者要注意低盐饮食，每天盐的摄入量最好控制在3 - 5克以下，避免吃太咸的食物，如咸菜、腌制品等，防止水钠潴留加重心脏负担。同时要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，像多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。运动方面：根据病情适度运动，如果是病情稳定的患者，可以进行适量的有氧运动，如散步，每次15 - 30分钟，每周可进行3 - 5次，但要避免剧烈运动，以免加重心脏负担。