下巴长痘痘红肿硬硬的还疼通常是由毛囊皮脂腺细菌感染、疖肿、毛囊炎等原因引起。
一、毛囊皮脂腺细菌感染：
毛囊皮脂腺分泌皮脂旺盛，若开口堵塞导致皮脂在毛囊内蓄积，毛囊中的细菌如痤疮丙酸杆菌等过度繁殖，会引发毒素和炎症反应，从而使局部出现红肿、硬、疼痛症状。部分痘痘较轻表现为表浅粉刺或小脓疱，而有的痘痘位置较深会形成硬结囊肿。此时应积极外用抗菌消炎药物治疗，可局部外用夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶、过氧苯甲酰凝胶等。
二、疖肿：
疖肿主要是细菌感染累及毛囊及毛囊周围组织导致的炎症，临床表现通常为炎性质硬的结节，周围伴有红晕、皮温升高、压痛，中间往往可见点状脓栓。患者一般可外敷金黄膏治疗，能促使皮疹变软让脓液自行流出。对于不能自行排出者，需等待炎症控制后进行手术切开排脓引流治疗。
三、毛囊炎：
毛囊炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌，通过感染毛囊口引发炎症反应，起初为红色丘疹，之后逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，按压伴有疼痛感。患者可通过外用或口服抗生素类药物进行治疗。
总之，下巴长痘痘红肿硬硬且疼可能由多种原因导致，要根据具体情况选择合适的治疗方法。