下巴长痘痘红肿硬硬的还疼，可能是以下原因引起的：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，有时可伴有疼痛和红肿。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。毛囊炎可发生于身体任何有毛发的部位，好发于头面部、颈部、臀部和外阴部等。毛囊炎初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。
3.疖：疖是一种急性化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，好发于头面部、颈部、臀部和背部等。疖初起为红色结节，逐渐肿大，数日后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色脓头，破溃后排出脓液和坏死组织，可自行愈合。
4.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。痈好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位，初起为弥漫性浸润性硬块，逐渐向周围扩展，中央部坏死组织脱落，形成多个含有脓液的腔洞，可伴有明显的疼痛和红肿。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他一些疾病也可能导致类似的症状。如果下巴长痘痘红肿硬硬的还疼，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压和搔抓痘痘，以免加重感染。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和用药禁忌不同，治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时应告知医生自己的特殊情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。