下巴长痘、红肿、硬硬的、疼，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可发生于面部、前胸、后背等部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。下巴长痘、红肿、硬硬的、疼，可能是痤疮的表现。治疗痤疮可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部等部位。疖肿初起为毛囊性炎症性丘疹，后逐渐增大，形成红色硬性结节，伴疼痛。如果疖肿未得到及时治疗，可化脓破溃，排出脓液和坏死组织。治疗疖肿可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，也可口服抗生素治疗。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等部位，一般无明显症状，有时可出现感染，表现为红肿、疼痛等。治疗皮脂腺囊肿可手术切除。
如果下巴长痘、红肿、硬硬的、疼，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重感染。