肝性昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其症状表现多样。一般来说，肝性昏迷在不同阶段有不同的症状体现。
一期（前驱期）症状
轻度性格行为改变：患者可能出现轻度的性格改变，比如原本性格开朗的人变得抑郁，原本安静的人变得容易激动。部分患者会有行为改变，像随手乱放东西等。扑翼样震颤：这是一期肝性昏迷比较典型的体征，患者两臂平伸，手指分开时，会出现手部不自主的震颤，类似鸟扑翼的动作，但此时患者的脑电图多数正常。
二期（昏迷前期）症状
意识错乱、睡眠障碍：患者意识错乱明显，对时间、空间、人物的概念混乱，睡眠节律也会出现紊乱，白天嗜睡，晚上兴奋。肌张力增高、腱反射亢进：患者的肌肉张力会增高，腱反射变得活跃，病理反射可能呈阳性。此阶段患者的扑翼样震颤更明显，脑电图有特征性异常。
三期（昏睡期）症状
昏睡但可唤醒：患者处于昏睡状态，但可以被唤醒，不过唤醒后会有意识不清和幻觉。锥体束征阳性：大部分患者会出现锥体束征阳性，表现为下肢肌张力增高，下肢腱反射亢进等。此时患者的扑翼样震颤依然存在，脑电图有明显异常。
四期（昏迷期）症状
昏迷不醒：患者完全昏迷，不能被唤醒。各种反射消失：浅反射如角膜反射、瞳孔反射等消失，深反射也逐渐消失。患者的肌张力降低，巴宾斯基征阳性。脑电图明显异常，表现为δ波。肝性昏迷的症状是一个逐渐发展的过程，不同阶段表现各有特点，一旦出现相关疑似症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。