夜里咳嗽特别厉害可能由多种因素导致，主要包括感冒、咳嗽变异性哮喘、支气管炎等。具体如下：
一、感冒：夜里咳嗽厉害可能是感冒引发，通常还会伴有喷嚏、鼻塞等症状。对于感冒导致的夜里咳嗽厉害，患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊等抗生素药物，以起到抗菌消炎的作用；也可使用感冒清热颗粒等药物来缓解感冒症状。
二、咳嗽变异性哮喘：这也是夜里咳嗽特别厉害的常见原因，其特点是夜间及凌晨症状往往会加剧，而且可能具有一定季节性。在治疗方面，患者可遵医嘱使用硫酸特布他林吸入粉雾剂等支气管扩张剂，或是硫酸沙丁胺醇气雾剂等药物来改善症状。
三、支气管炎：当出现夜里咳嗽特别厉害的情况时，可能是支气管炎引起，同时还可能伴有咳痰、声音嘶哑等表现。对此，患者可遵医嘱应用氢溴酸右美沙芬颗粒等止咳药物，以及盐酸左氧氟沙星片等抗菌药物进行治疗。
此外，若环境太过干燥也可能引起夜里咳嗽厉害，这种情况一般无需特殊治疗，只需保持环境湿度即可。
总之，夜里咳嗽厉害的原因较多，需根据具体情况采取相应的治疗措施。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重不适，应及时就医诊治。