夜里咳嗽厉害的原因主要有以下几点：
一、夜间平卧时，呼吸道分泌物（如痰液）会积聚在气管和支气管中，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
二、夜间迷走神经兴奋性增高，使支气管平滑肌收缩，呼吸道敏感性增加，容易引起咳嗽。
三、卧位时胃酸反流刺激咽喉部，也可能导致咳嗽。
四、某些疾病在夜间症状加重，如咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
五、环境因素，如室内干燥、空气污染、过敏原等，也可能刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽加重。
如果咳嗽严重影响睡眠或日常生活，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持室内空气湿润、避免过敏原、戒烟等也有助于缓解咳嗽症状。