手掌长一个硬硬的疙瘩可能由以下原因导致：外伤、汗腺囊肿、鸡眼、寻常疣、感染。对此建议及时就医，以便根据具体情况给予针对性治疗。
一、外伤：若手掌遭受外伤，在恢复过程中可能会形成疤痕，进而出现一个硬硬的疙瘩。治疗上，可应用如积雪苷片以促进创伤愈合、抑制疤痕形成；曲尼司特胶囊能起到抗变态反应的作用；多磺酸粘多糖软膏可帮助改善局部血液循环等。此外，还可注射曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等来减轻炎症反应和抑制增生。
二、汗腺囊肿：手掌皮肤汗腺堵塞致分泌物潴留时会形成囊肿，表现为手掌有硬硬的疙瘩。通常可考虑采取手术切除的方式进行治疗。
三、鸡眼：当手部经常因干活等原因过度摩擦时，容易引发鸡眼，致使长出硬硬的疙瘩。可选用水杨酸、尿素软膏、鸡眼膏等药物先软化角质，然后再将软化的角质切掉。
四、寻常疣：这是由于感染人乳头瘤病毒而形成的疙瘩突起。去除方法包括液氮冷冻、激光、手术等。
五、感染：手掌受到细菌感染后，可能造成局部组织坏死，在恢复时可能形成肉芽肿以代替正常组织，表现为较厚且触摸坚硬的纤维结缔组织。治疗可涂抹维A酸凝胶、他扎罗汀凝胶等，同时口服头孢克洛、阿莫西林等药物来抗感染。
总之，手掌出现硬硬的疙瘩的原因多样，需要明确具体病因后进行相应的治疗。如果对疙瘩的情况存在疑虑或症状持续不缓解，应及时就医咨询专业医生。