小孩肺炎晚上咳嗽厉害，可采取以下措施：
一、口服药物治疗：
1.若为细菌入侵引发肺炎且晚上咳嗽格外严重，应在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素类药物进行治疗，同时还可配合使用复方鲜竹沥液、氢溴酸右美沙芬片、小儿止咳糖浆等具有止咳功效的药物，以改善晚上咳嗽厉害的状况。其中，头孢克肟颗粒主要适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎等；阿莫西林克拉维酸钾颗粒适用于敏感菌引起的各种感染；复方鲜竹沥液有清热化痰、止咳的作用；氢溴酸右美沙芬片主要用于干咳；小儿止咳糖浆可祛痰、镇咳。
二、静脉输液治疗：
1.当肺炎较为严重，出现晚上频繁且剧烈咳嗽的症状时，需遵医嘱使用注射用青霉素钠、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松钠等抗生素药物，以及盐酸氨溴索注射液等化痰、止咳药物进行静脉输液治疗。通过静脉途径使药物进入血液循环，能快速发挥作用，从而缓解咳嗽症状。注射用青霉素钠可用于敏感菌导致的感染；注射用头孢唑林钠适用于敏感菌所致的呼吸道感染等；注射用头孢曲松钠用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染等；盐酸氨溴索注射液能促进痰液排出。
三、雾化吸入治疗：
1.小孩肺炎晚上咳嗽厉害，若还伴有咳痰且痰液黏稠的症状，可遵医嘱使用醋酸地塞米松注射液、注射用糜蛋白酶、硫酸庆大霉素注射液等药物进行雾化吸入治疗。这样有利于缓解咳嗽症状，也能稀释痰液，促进痰液尽快排出。醋酸地塞米松注射液有抗炎等作用；注射用糜蛋白酶可使粘稠的痰液稀化；硫酸庆大霉素注射液可用于敏感菌引起的感染。
此外，小孩肺炎晚上咳嗽厉害时应多给小孩喝温水，也可少量喝冰糖雪梨水，其有辅助化痰、止咳的效果。
总之，当小孩出现肺炎晚上咳嗽厉害的情况时，要及时就医，根据具体病情选择合适的治疗方法，同时注意日常护理，以帮助缓解症状。