新生儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。一般来说,足月儿出生后2-3天开始出现黄疸,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。
黄疸的外观表现
皮肤黄染: 首先常从面部开始黄染,逐渐向躯干、四肢蔓延。可以观察到皮肤呈现浅黄色至金黄色。比如轻度黄疸时,仅仅是面部和颈部皮肤发黄;中重度黄疸时,躯干甚至四肢近端都能看到明显黄染。巩膜黄染: 眼白部分会出现黄染,这也是判断黄疸的一个重要指标。当黄疸较明显时,翻开宝宝眼睑,能看到巩膜发黄。
不同类型黄疸的特点
生理性黄疸: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度通常不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。宝宝精神状态较好,吃奶、睡眠等都不受明显影响,大多会在2周内自行消退。病理性黄疸: 出现时间较早,生后24小时内就可能出现黄疸。而且黄疸进展快,血清胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。另外,病理性黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,甚至消退后又再次出现。同时可能伴有其他症状,比如精神萎靡、拒奶、体温不稳定等情况。
黄疸可能伴随的其他情况
神经系统表现: 当胆红素脑病发生时(多由严重病理性黄疸未及时治疗引起),宝宝可能出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、肌张力减低等表现,随后可出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、抽搐等症状。消化系统表现: 部分黄疸宝宝可能伴有食欲减退的情况,吃奶量较平时减少。如果是因肝胆疾病引起的黄疸,还可能出现大便颜色改变,比如胆道梗阻导致的黄疸,大便会呈现灰白色。
