四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，原因可能有机体维生素D短缺、湿疹以及宝宝耳道炎等，相应的解决办法包括药物治疗、物理治疗和保守治疗等。
一、药物治疗：
1.如果是宝宝耳道内有炎症，比如可能出现中耳炎、耳道炎等，从而导致宝宝晚上睡觉老是摇头。对此，根据医学教科指南，建议在医生指导下使用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
二、物理治疗：
1.若宝宝是因皮肤有湿疹而老是摇头，要及时查看宝宝耳朵、头皮、脖子后面等部位是否有斑点类红疹出现。这种情况下建议在医生指导下给宝宝涂抹一些保湿霜、润肤露等。
三、保守治疗：
1.当宝宝是因为体内维生素D元素不足引起缺钙现象而老是摇头时，建议家长适量补充一些钙剂，或者平时在饮食方面根据宝宝机体需求进行适宜的维生素D补充。
如果宝宝的情况比上述复杂或严重，建议家长带宝宝去当地正规的儿科医院进行相关检查和就诊。
总之，对于四个月宝宝晚上睡觉老是摇头的情况，要仔细分析原因，采取针对性的措施进行处理，必要时及时就医。