四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起：
1.室内温度过高或过低：宝宝调节体温的能力尚未发育完全，环境温度过高或过低都可能导致他们感到不适，从而通过摇头来散热或取暖。
2.湿疹：宝宝皮肤娇嫩，容易出现湿疹。湿疹会引起皮肤瘙痒，导致宝宝摇头。
3.头皮瘙痒：宝宝的头皮可能会因为污垢、汗水或洗发水残留而感到瘙痒，从而通过摇头来缓解。
4.缺钙：宝宝缺钙可能导致神经兴奋性增加，出现多汗、摇头等症状。
5.疾病：中耳炎、感冒等疾病也可能导致宝宝头部不适，引起摇头。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.保持适宜的室内温度和湿度。
2.及时清洁宝宝的头皮，保持皮肤干爽。
3.选择适合宝宝的洗发水，并注意清洗干净。
4.给宝宝补充维生素D和钙剂，多晒太阳。
5.注意观察宝宝的其他症状，如果伴有发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医。
如果宝宝摇头的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。