一、常见原因及应对
（一）环境因素
1.温度不适：四个月宝宝体温调节中枢尚未发育完善，若睡眠环境温度过高或过低，都会让宝宝感觉不适从而摇头。一般室温保持在22-25℃较为适宜，湿度维持在50%-60%。可以使用室温计来精准监测室内温度和湿度，根据情况调整空调温度或增减宝宝的衣物被褥。
2.衣物或被褥不适：宝宝穿着过厚或被褥过厚重，会让宝宝感觉热，进而通过摇头来表达不适。要给宝宝选择宽松、柔软、轻薄适宜的衣物和被褥，以宝宝颈背部温热、手脚温暖为宜，不要给宝宝穿过多过紧的衣服睡觉。
（二）皮肤问题
1.湿疹：如果宝宝头部、面部等部位长有湿疹，会因局部皮肤瘙痒而摇头。要保持宝宝皮肤清洁干燥，洗澡时注意水温不宜过高，洗澡时间不宜过长，洗完后及时擦干并涂抹适合婴儿的保湿霜。若湿疹较严重，需及时就医，在医生指导下使用外用药物。
2.痱子：在炎热环境下，宝宝容易长痱子，尤其是头部，会引起瘙痒，导致宝宝摇头。要保持宝宝皮肤干爽，勤给宝宝擦拭汗水，室内通风良好，可使用痱子粉等缓解症状，但要注意避免痱子粉进入宝宝眼睛和口鼻。
（三）耳部问题
1.耳部不适：四个月宝宝耳部如果有耵聍（耳屎）过多或发生中耳炎等情况，会造成耳部不适而摇头。要定期检查宝宝耳部，但不要自行给宝宝掏耳朵，以免损伤耳道。如果怀疑宝宝有耳部疾病，如宝宝同时伴有哭闹不止、发热等异常表现，应及时带宝宝到耳鼻喉科就诊。
（四）神经系统发育
1.正常生理现象：四个月宝宝神经系统正在发育过程中，有时会出现不自主的摇头动作，这可能是神经系统在进行自我调节和发育的一种表现。这种情况一般是偶尔发生，宝宝精神状态、饮食等都正常，随着宝宝月龄增大，这种现象会逐渐减少。
二、特殊人群注意事项
对于四个月的宝宝，在关注其晚上睡觉摇头情况时，要特别注意宝宝的个体差异。如果宝宝是早产儿，其神经系统发育可能相对足月儿更不完善，出现摇头情况时更要仔细排查原因。同时，要密切观察宝宝摇头的频率、伴随症状等，如果摇头频繁且伴有精神萎靡、食欲减退等异常情况，一定要及时就医，避免延误病情。在护理过程中，要遵循儿科安全护理原则，确保宝宝的睡眠环境安全、舒适，护理操作轻柔，避免对宝宝造成不必要的伤害。