四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是正常的生理现象，也可能是由疾病引起的。以下是一些可能的原因和建议：
四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因导致的：
1.正常的生理现象：宝宝的神经系统尚未完全发育成熟，可能会出现一些无意识的动作，包括摇头。此外，宝宝的头皮可能会因为出汗、湿疹等原因而感到不适，也会导致摇头。
2.缺钙：如果宝宝体内缺钙，可能会导致神经兴奋性增加，出现多汗、烦躁、摇头等症状。
3.湿疹：宝宝的头皮如果出现湿疹，会因为瘙痒而导致摇头。
4.中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，可能会因为耳部疼痛而出现摇头的症状。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.保持宝宝的头部清洁，及时清理汗水和头皮屑。
2.给宝宝提供舒适的睡眠环境，保持适宜的温度和湿度。
3.如果宝宝缺钙，可以在医生的指导下补充钙剂和维生素D。
4.如果宝宝的头皮出现湿疹，可以在医生的指导下使用湿疹膏进行治疗。
5.如果宝宝出现中耳炎的症状，应及时就医，进行治疗。
需要注意的是，如果宝宝摇头的症状持续时间较长或伴有其他异常症状，如哭闹、烦躁、睡眠不安等，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。同时，家长在照顾宝宝时应密切观察宝宝的情况，如有异常应及时就医。