四个月宝宝晚上睡觉摇头可能是正常的生理现象，也可能是湿疹、缺钙、感染、过敏等健康问题的信号，需要家长密切观察，及时就医。
四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是正常的生理现象，但也可能是某些健康问题的信号。以下是一些可能的原因和建议：
一、正常的生理现象
1.头部出汗：宝宝的新陈代谢旺盛，头部容易出汗，尤其是在睡觉的时候。出汗会使头部感到不适，从而导致摇头。
2.浅睡眠：宝宝在浅睡眠阶段，可能会出现一些小动作，如摇头、微笑、吸吮等，这是正常的生理现象。
3.内耳发育：宝宝的内耳在出生后的几个月内还在发育，可能会通过摇头来缓解耳部不适。
二、可能的健康问题
1.湿疹：湿疹会导致皮肤瘙痒，宝宝会通过摇头来摩擦头部，缓解瘙痒感。
2.缺钙：宝宝缺钙可能会导致神经兴奋性增高，出现多汗、摇头、夜惊等症状。
3.感染：中耳炎、外耳道炎等感染性疾病也可能导致宝宝头部不适，从而出现摇头的现象。
4.过敏：宝宝对某些食物或环境过敏，也可能引起皮肤瘙痒，导致摇头。
三、应对方法
1.保持头部清洁：及时为宝宝清洗头部，保持皮肤清洁干燥。
2.调整睡眠环境：保持卧室温度适宜，避免过度闷热。
3.适当补钙：如果怀疑宝宝缺钙，可以咨询医生，在医生的指导下适当补充钙剂。
4.注意观察：密切观察宝宝的其他症状，如有无湿疹、发热等，以便及时发现问题。
5.就医：如果宝宝摇头的情况持续不缓解，或者伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，以确定原因，并采取相应的治疗措施。
总之，四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，需要家长密切观察。如果是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。如果是健康问题引起的，应及时就医，以便早期诊断和治疗。