四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是正常的生理现象，也可能与维生素D缺乏、湿疹等有关。以下是一些建议：
1.观察宝宝的摇头情况：如果宝宝只是偶尔摇头，没有其他异常表现，可能是正常的。宝宝在浅睡眠时，可能会出现摇头、微笑、四肢活动等，这是正常的生理现象。
2.注意宝宝的睡眠环境：保持宝宝的睡眠环境舒适、安静、温度适宜，避免过度刺激。
3.补充维生素D：维生素D缺乏可能导致宝宝多汗、烦躁、摇头等。宝宝出生后应及时补充维生素D，每天400-800IU。
4.注意皮肤护理：如果宝宝有湿疹，可能会因为瘙痒而摇头。注意保持宝宝皮肤清洁、干燥，避免搔抓，可使用湿疹膏等治疗。
5.及时就医：如果宝宝摇头频繁、伴有哭闹、夜惊、多汗等症状，可能是疾病引起的，如佝偻病、中耳炎等。应及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，如果宝宝晚上睡觉老是摇头，家长应注意观察，如有异常，及时就医。同时，要注意给宝宝提供良好的睡眠环境，及时补充维生素D，注意皮肤护理。