急性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心呕吐等症状。一般来说，急性腹膜炎患者的腹痛通常比较剧烈，呈持续性，而且疼痛往往会迅速波及全腹。
腹痛表现：
疼痛程度剧烈： 急性腹膜炎引发的腹痛一般较为严重，患者往往难以忍受，这种剧烈的疼痛是因为炎症刺激腹膜所致。比如很多患者会感觉腹部像被刀割一样疼痛。疼痛范围广泛： 腹痛一开始可能是某一部位比较明显，比如溃疡穿孔引起的腹膜炎，最初疼痛可能在上腹部，但很快会扩散至全腹，成为全腹的持续性疼痛。
消化道症状：
恶心呕吐： 患者常出现恶心、呕吐的症状。这是因为腹膜受到刺激，引起胃肠道的反射性反应。刚开始呕吐物可能是胃内容物，随着病情发展，可能会出现黄绿色胆汁，甚至有粪样内容物。一般在腹痛发生后不久就可能出现恶心呕吐。食欲减退： 由于腹腔内炎症的影响，患者的食欲会明显下降，不想进食，即使有饥饿感也没有进食的欲望。
全身症状：
发热： 多数患者会出现发热的情况，体温一般会升高，比如可以达到38℃以上。这是身体对炎症的一种应激反应，炎症刺激会导致体温调节中枢功能紊乱，从而引起发热。如果是化脓性腹膜炎等严重情况，体温可能会更高，甚至可达39℃ - 40℃。感染中毒表现： 病情严重时，患者可能会出现感染中毒症状，如精神萎靡、乏力、血压下降等。这是因为腹腔内大量的细菌毒素被吸收进入血液循环，导致全身中毒，影响身体的各个系统功能。严重的感染中毒可能会危及生命，需要及时进行治疗。