后背脊椎长了个包一按就疼，可能是多种原因引起，比如皮脂腺囊肿感染、脂肪瘤伴炎症、脊椎结核冷脓肿、皮下脓肿等情况都可能导致。
一、皮脂腺囊肿感染
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。当发生感染时，就会出现局部红肿、疼痛，可摸到包块。这是因为皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，积聚在囊内，合并细菌感染后引发炎症反应。
二、脂肪瘤伴炎症
脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。如果脂肪瘤周围出现炎症，就会有疼痛表现。脂肪瘤通常生长缓慢，一般为圆形或分叶状，质地柔软，可推动。当受到刺激或发生炎症时，就会出现按压疼痛。
三、脊椎结核冷脓肿
脊椎结核是由结核杆菌侵入脊椎引起的慢性感染性疾病。结核杆菌可破坏脊椎骨质，形成脓肿，脓肿可穿破骨质、韧带等组织，在背部形成包块，伴有疼痛。这是因为结核杆菌的感染破坏了脊椎的正常结构和组织，导致局部出现炎症反应和包块形成。
四、皮下脓肿
皮下脓肿多由金黄色葡萄球菌等致病菌感染引起，细菌侵入皮下组织后繁殖，导致局部组织化脓形成脓肿，表现为局部红肿热痛，可摸到有波动感的包块。这是由于细菌感染引发了局部的化脓性炎症，使得组织出现肿胀、疼痛等表现。
如果发现后背脊椎长了个包一按就疼，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意避免搔抓、挤压包块，防止感染加重。不同情况的处理方式不同，医生会根据具体病因制定合适的治疗方案。
