腺样体肥大若出现以下情况通常需手术治疗：其一，阻塞后鼻孔超过2/3，即患者腺样体肥大到阻塞后鼻孔超过2/3时，会引发持续发作的鼻塞，严重情况下甚至会对呼吸系统造成影响，在睡眠中出现张口呼吸、呼吸暂停，乃至憋醒等症状，这种情况需要手术；其二，伴有扁桃体炎及鼻炎的反复发作，当腺样体肥大的患者频繁出现扁桃体炎反复发作，睡觉时总是打呼噜，且有张口呼吸、闭塞性鼻音等表现，经保守治疗仍无效果时，可以进行手术，同时，若腺体肥大患者经常反复出现鼻炎，表明腺样体对鼻子的通气和分泌物的流出产生了严重影响，也应及时手术治疗。
一、阻塞后鼻孔超过2/3：
1.腺样体肥大阻塞后鼻孔超过三分之二会导致鼻塞症状持续出现。
(1)这会对患者的呼吸造成明显干扰。
(2)严重时对呼吸系统产生较大影响。
2.在睡眠时会有一系列特殊表现。
(1)会出现张口呼吸的情况。
(2)可能发生呼吸暂停。
(3)甚至会有憋醒的现象。
二、伴有扁桃体炎及鼻炎的反复发作：
1.对于腺样体肥大且经常出现扁桃体炎反复发作的患者。
(1)睡觉时打呼噜是常见症状。
(2)还会伴有张口呼吸、闭塞性鼻音等表现。
2.对于经常反复出现鼻炎的腺体肥大患者。
(1)提示腺样体对鼻子的正常功能产生了严重阻碍。
(2)影响鼻子通气和分泌物流出。
如果患者存在腺样体肥大并出现了上述相关情况，应及时前往医院就诊，在医生的指导下明确是否需要进行手术治疗，以免延误病情。
总结：腺样体肥大在特定情况下需手术，包括阻塞后鼻孔超2/3及伴扁桃体炎、鼻炎反复发作，患者要及时就医确定治疗方式，避免延误。