外痔疮的出现通常与多种因素相关。一般来说，长期便秘是常见原因之一，当人持续便秘时，排便时需要用力，这会导致肛门周围的静脉丛压力增加，久而久之就容易引发外痔疮，有数据显示，约50%的外痔疮患者存在长期便秘的情况。
解剖结构因素
肛门局部结构特点： 肛门部位的静脉丛较为丰富，正常情况下静脉回流顺畅，但如果一些因素导致静脉回流受阻，就容易引发外痔疮。比如肛门周围的血管本身存在一定的解剖学差异，部分人群的静脉丛相对更容易出现淤血情况。肛周组织弹性变化： 随着年龄增长，肛周组织的弹性会逐渐下降，这也会增加外痔疮的发生风险。一般40岁以上人群外痔疮的发生率相对更高一些，主要就是因为肛周组织弹性降低，对静脉丛的支撑作用减弱。
生活习惯因素
久坐久站： 长时间保持久坐或久站的姿势，会使肛门部位承受较大压力，影响局部血液循环。例如，司机、办公室职员等人群，由于工作原因长时间坐着，肛门局部血液循环不畅，外痔疮的发病几率比普通人要高约30%。不良排便习惯： 除了便秘，排便时间过长也会引发外痔疮。有些人排便时喜欢长时间蹲厕看书、玩手机等，这会使肛门部位静脉丛长时间处于高压状态，容易导致静脉丛淤血肿胀，进而引发外痔疮。另外，过度腹泻也可能对外痔造成刺激，频繁腹泻会使肛门周围频繁受到刺激，增加外痔疮的发病可能。
饮食因素
辛辣饮食刺激： 长期大量食用辛辣食物，如辣椒、花椒等，这些辛辣物质会刺激肛门周围的血管，导致血管扩张、充血。有研究表明，经常吃辛辣食物的人群，外痔疮的发生率比清淡饮食人群高出约40%。膳食纤维摄入不足： 饮食中如果缺乏足够的膳食纤维，会导致大便干结，排便困难。而大便干结在排便时需要更用力，从而增加肛门周围静脉丛的压力，长期如此就容易引发外痔疮。一般建议每天膳食纤维的摄入量应保持在25~30克左右，若摄入不足就可能增加外痔疮风险。