外痔疮的形成原因有多种。一般来说，长期便秘是常见因素之一，据统计，约有50%以上的外痔疮患者与长期便秘相关。当人便秘时，排便需要用力，这会导致肛门周围静脉丛压力增大，容易引起静脉丛瘀血、扩张，从而诱发外痔疮。
一、解剖因素相关原因
肛管解剖特点： 肛管齿状线以下的静脉丛比较特殊，此处静脉壁薄、位置浅，而且缺乏周围组织的支撑。当受到一些因素影响时，就容易发生瘀血、扩张，进而引发外痔疮。比如肛管局部的血管本身结构存在一定的薄弱环节，使得静脉更容易出现问题。肛垫下移： 正常情况下肛垫起到闭合肛管、节制排便的作用，但如果肛垫发生病理性肥大、下移，也可能导致外痔疮的形成。肛垫内的血管丛如果发生充血、增生等变化，就会影响其正常功能，逐渐引发外痔疮。
二、生活习惯相关原因
久坐久站： 长时间久坐或者久站的人，比如司机、办公室职员等，由于肛门部位长时间处于受压状态，影响局部血液循环。血液回流不畅，就容易使肛门周围的静脉丛瘀血，增加外痔疮的发病风险。一般来说，每天坐着工作超过4小时的人群，外痔疮的发生率比经常活动的人群要高约30%。不良排便习惯： 排便时间过长也是一个重要因素。有些人上厕所时喜欢长时间蹲坐看书、玩手机等，这会使肛门直肠部位长时间处于充血状态，静脉回流受阻，久而久之就容易引发外痔疮。另外，排便时过度用力，也会增加肛门局部的压力，对静脉丛造成不良影响。
三、饮食因素相关原因
嗜食辛辣刺激食物： 经常吃辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激肛门直肠部位的黏膜，导致局部血管扩张、充血。长期大量食用这类食物，就容易诱发外痔疮。有研究表明，每天食用辛辣食物超过2次的人群，外痔疮的发病几率比很少吃辛辣食物的人群高约40%。膳食纤维摄入不足： 饮食中如果缺乏足够的膳食纤维，会导致大便干结、排便困难。为了排出干结的大便，就需要更加用力排便，这样会增加肛门局部的压力，影响静脉回流，从而增加外痔疮的发生风险。一般建议成人每天膳食纤维的摄入量应达到25~30克左右，如果摄入不足就容易出现相关问题。