孩子晚上开始吐得厉害，可能由以下原因引起：
1.饮食问题：
暴饮暴食：孩子晚上进食过多，可能导致胃部过度膨胀，引起呕吐。
食用不洁食物：孩子吃了不干净的食物，如变质的食物、受污染的水等，可能引发食物中毒，导致呕吐。
饮食过杂：孩子晚上吃了过多不同种类的食物，或者食物之间相互冲突，也可能引起消化不良，导致呕吐。
2.消化系统问题：
胃炎：胃炎是胃黏膜的炎症，可能导致孩子胃部不适、呕吐。
胃溃疡：胃溃疡会引起胃部疼痛和不适，也可能导致呕吐。
肠梗阻：肠梗阻是指肠内容物不能正常运行，导致呕吐、腹痛等症状。
3.感染：
呼吸道感染：如感冒、流感等，可能引起孩子咳嗽、呕吐等症状。
胃肠道感染：如肠胃炎、痢疾等，会导致孩子腹泻、呕吐等。
4.其他原因：
药物副作用：孩子服用的某些药物可能会引起呕吐。
神经系统问题：如脑炎、脑膜炎等，可能影响孩子的神经系统，导致呕吐。
代谢紊乱：如低血糖、酸中毒等，也可能引起呕吐。
针对孩子晚上呕吐厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持孩子身体清洁：及时清理呕吐物，避免孩子再次接触到呕吐物，引起不适。
2.补充水分：让孩子适量饮用一些水或口服补液盐，以防脱水。
3.调整饮食：暂时不要给孩子进食，让胃部有休息的机会。待孩子症状缓解后，可以给予少量清淡易消化的食物，如米汤、面条等。
4.观察孩子的症状：密切观察孩子的体温、精神状态、呕吐情况等，如有异常应及时就医。
5.就医诊治：如果孩子呕吐持续时间较长、症状严重、伴有其他不适症状，或者出现脱水、发热等情况，应及时带孩子就医，以便明确病因并进行相应的治疗。
需要注意的是，每个孩子的情况可能不同，如果对孩子的症状有任何疑虑，最好咨询医生的意见。医生会根据孩子的具体情况进行诊断，并给出合适的治疗建议。同时，在孩子恢复期间，要注意保持孩子的饮食卫生，避免再次进食不洁食物或过食。