一到晚上就咳嗽厉害，可能是慢性支气管炎、过敏性咳嗽、慢阻肺等原因。
一、慢性支气管炎：这是由于感染或非感染因素致使气管、支气管黏膜及周围组织出现慢性非特异性炎症。其主要症状为咳嗽，可能在早晨咳嗽，也可能在睡眠时出现阵咳情况。慢性支气管炎的发生与多种因素有关，比如长期吸烟、大气污染、感染、气候变化、过敏因素等。患者除了咳嗽，还可能伴有咳痰、喘息等表现。
二、过敏性咳嗽：其发病原因和机制尚不完全明确，但考虑与一些刺激因素相关，像是油烟、香烟、灰尘、冷空气等。主要呈现阵发性、刺激性干咳，部分患者会在晚上咳嗽加剧。过敏性咳嗽的诱发因素较多，如接触过敏原、气候变化、运动、情绪等。
三、慢阻肺：这是一种因气流受限而导致呼吸困难的肺部疾病，在活动时会有气短和呼吸困难症状，休息后可缓解，同时也会有慢性咳嗽表现，通常为晨起和夜间阵咳。慢阻肺的形成与吸烟、空气污染、遗传因素、气道高反应性等有关，患者除了咳嗽、呼吸困难，还可能有胸闷、乏力等情况。
一到晚上就咳嗽厉害，应尽快前往医院进行细致检查，以便依据病因进行针对性治疗。
总之，晚上咳嗽厉害可能由多种疾病引起，明确病因并采取合适的治疗措施非常重要。