一到晚上就咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平躺在床上，胃酸反流更容易刺激咽喉部，引起咳嗽。
2.环境因素：晚上睡觉时，室内空气干燥、温度过低或过高，或者空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.感染因素：如果白天患有感冒、支气管炎、肺炎等疾病，晚上咳嗽可能会加重，这是因为夜间人体的免疫力相对较弱。
4.过敏因素：如果对室内的灰尘、螨虫、花粉等过敏，晚上可能会因为过敏反应而咳嗽。
5.其他因素：如心脏疾病、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等，也可能导致晚上咳嗽。
针对以上原因，可以采取以下措施缓解咳嗽：
1.调整卧位：睡觉时将床头抬高15-30厘米，可减少胃酸反流对咽喉部的刺激。
2.保持室内空气湿润：使用加湿器增加室内空气湿度，有助于缓解咳嗽。
3.避免接触刺激性物质：保持室内清洁，减少灰尘、螨虫等的滋生，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。
4.治疗过敏：如果是过敏引起的咳嗽，应及时就医，进行抗过敏治疗。
5.治疗原发病：如果是感染或其他疾病引起的咳嗽，应积极治疗原发病，以缓解咳嗽症状。
需要注意的是，如果咳嗽症状持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛、发热等，应及时就医，进行相关检查和治疗，以避免病情加重。此外，孕妇、儿童、老人等特殊人群，如果出现咳嗽症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。