梨状肌综合征主要症状表现为臀部疼痛，这种疼痛通常可放射至下肢。一般来说，约有60% - 70%的患者会出现臀部深处的疼痛，疼痛程度可轻可重，严重时会影响行走等活动。
疼痛表现
臀部疼痛： 多数患者最先出现的是臀部疼痛，疼痛位置主要在臀部的梨状肌区域，可为刺痛、钝痛或酸痛等。部分患者疼痛会比较剧烈，尤其是在久坐、久站或下肢活动时，疼痛可能会加重。下肢放射痛： 疼痛可从臀部向大腿后侧、小腿后外侧等部位放射，就像有一股放射性的牵拉痛或刺痛感。比如有的患者坐着时感觉臀部疼，起身走路时疼痛会向腿部放射，影响行走功能。
下肢活动受限
行走困难： 由于臀部及下肢疼痛，患者行走会受到明显影响。病情较轻时，可能只是行走一段距离后出现疼痛不适，需要休息；病情较重时，可能走几步路就觉得下肢疼痛难忍，不得不停下。髋关节活动受限： 患者髋关节的外展、外旋活动可能会受到限制。比如想要把腿向外打开、向外旋转时，会感觉到明显的阻力，活动范围不如正常情况。
局部按压表现
梨状肌部位压痛： 医生按压患者臀部的梨状肌区域时，能明显感觉到压痛。用手指按压特定部位，患者会有较为明显的疼痛反应，这是梨状肌综合征比较典型的体征之一。肌肉紧张或痉挛： 触摸梨状肌部位，可能会发现肌肉有紧张甚至痉挛的情况，用手能摸到发硬的肌肉条索，这是因为梨状肌受到损伤等因素影响出现了异常的肌肉状态。