肝内胆管结石的治疗需根据具体情况来定。一般来说，无症状的肝内胆管结石定期观察即可，而有症状或出现并发症的可能需要手术等治疗。
观察随访情况
无症状结石：如果肝内胆管结石患者没有任何不适症状，比如腹痛、黄疸等，通常建议每6~12个月进行一次腹部B超检查，密切观察结石的大小、位置等变化情况。只要结石没有引起明显的胆道梗阻、感染等问题，就可以继续定期随访。儿童患者：对于儿童肝内胆管结石患者，更要密切关注，因为儿童的胆道系统发育尚不完善，结石可能对胆道功能影响更大，随访频率可能会根据具体情况有所调整，一般也需要定期进行超声等检查来评估病情。
手术治疗情况
胆管切开取石术：这是比较常用的手术方式之一。对于一些结石局限在某部分肝内胆管的患者，可以通过手术切开胆管，直接取出结石。不过，这种手术需要根据结石的分布范围等来确定具体的手术操作范围。比如结石主要集中在肝左叶的某一段胆管内，就可能只对肝左叶的相应胆管进行切开取石。肝切除术：如果肝内胆管结石导致局部肝脏发生萎缩、纤维化，或者结石反复引起严重的胆道感染等情况，可能需要进行肝切除术。例如，某一侧肝脏因结石长期刺激出现广泛的病变，影响了肝脏的正常功能，就可能需要将病变的肝叶或肝段切除。但肝切除术是有一定适应证的，需要严格评估患者的肝脏功能等情况后才能决定。
其他治疗辅助情况
胆道镜取石：在一些手术中，可能会联合使用胆道镜来辅助取石。比如在胆管切开取石的过程中，通过胆道镜可以更清晰地看到胆管内的结石情况，尤其是一些隐蔽部位的结石，能够更精准地取出结石，提高取石的成功率，减少残留结石的可能。溶石治疗辅助：目前溶石治疗相对应用不是特别广泛，但对于一些较小的结石，在特定情况下可能会考虑辅助溶石治疗。不过溶石治疗需要满足一定的条件，而且药物的选择等也有严格要求，一般需要在医生的严密监测下进行，因为并不是所有患者都适合溶石治疗，而且溶石过程可能比较漫长，效果也因人而异。