血压158mmHg通常指收缩压，若合并心脑血管疾病则较为严重，若仅是单纯血压轻度升高则不算严重。
一、单纯血压158mmHg属于轻度血压升高，即1级高血压。在单纯血压升高且无合并症的情况下，病情并不严重。
1.轻度高血压本身的情况：这种情况一般对身体的直接危害相对较小，但也不能掉以轻心。
二、然而，1级高血压若合并多种危险因素，其危险性会大幅增加。常见危险因素包括吸烟、高糖尿病、高脂血症等，若合并心脑血管疾病，患者风险更高，存在发生脑梗死、脑出血、心肌梗死的风险，属于高血压高危人群，此时情况就较为严重。
1.危险因素的影响：吸烟会对血管造成损害，糖尿病会影响血管和神经，高脂血症会导致血管壁病变等，这些都会加重高血压的危害。
2.心脑血管疾病相关风险：与心脑血管疾病同时存在时，危险系数显著提高。
三、高血压的危险性除了参考血压水平外，还需评估患者的危险因素，危险因素增多会提升疾病危险性。
1.评估的全面性：不能仅依据血压数值判断，要综合多方面因素。
四、收缩压轻度升高的患者，还需参考舒张压水平，若舒张压水平明显升高也会增加疾病风险。
1.舒张压的重要性：舒张压同样对病情的判断有重要意义。
高血压患者要规范治疗，保持低盐低脂饮食，血压持续升高的患者应在医生指导下坚持口服药物治疗，并定期到医院高血压门诊随诊。总之，对于血压158mmHg的情况要具体分析，综合考虑多种因素来判断其严重性，患者要重视并积极采取合理的治疗和管理措施。