脂肪肝的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，约有25%以上的脂肪肝患者临床无症状。但也有一些患者会出现以下情况：
常见的自觉症状
疲劳感较为常见： 很多脂肪肝患者会感到全身乏力，即使经过充分休息，这种疲劳感也难以完全缓解。比如一些长期久坐且有脂肪肝的办公室人员，会经常觉得没劲儿，影响日常工作和生活。右上腹不适： 部分患者会出现右上腹隐痛或胀痛等感觉。这是因为肝脏发生脂肪浸润后，体积增大，刺激肝包膜，从而引起右上腹的异样感觉。就像肝脏被“撑”起来，刺激周围组织导致的不适。
伴随代谢异常的表现
体重变化： 脂肪肝患者可能会有体重的改变。一部分人会体重超重或肥胖，这是因为长期高热量饮食、缺乏运动等因素导致脂肪在体内堆积，进而引发脂肪肝，同时体重也随之上升。而少数营养不良性脂肪肝患者可能会出现体重减轻的情况，这是由于身体营养摄入不足，脂肪代谢紊乱所致。血脂异常相关表现： 当脂肪肝伴有血脂升高时，可能会出现一些外在表现，比如眼睑处出现黄色瘤，这是由于血脂沉积在眼睑皮肤下形成的；有的患者还可能出现角膜弓，也就是角膜边缘出现灰白色的环，这与血脂异常导致脂质沉积在角膜有关。
由脂肪肝进展引发的症状
肝炎相关症状： 如果脂肪肝进一步发展，出现脂肪性肝炎，患者可能会有食欲不振、恶心、呕吐等症状。食欲会明显下降，看到食物没有想吃的欲望，还可能伴有恶心感，严重时会出现呕吐。同时，可能会有肝功能异常相关表现，如皮肤和巩膜发黄，也就是黄疸，这是因为肝脏受损后，胆红素代谢异常，导致胆红素在体内堆积，从而出现皮肤和眼睛发黄的情况。肝硬化相关表现： 少数脂肪肝患者如果病情持续进展，发展到肝硬化阶段，会出现一系列严重症状。比如出现腹水，腹部会明显膨隆，像怀孕几个月的样子；还可能出现食管胃底静脉曲张，严重时可能会有呕血、黑便等上消化道出血的表现，这是因为肝硬化导致门静脉高压，食管胃底的静脉丛曲张破裂出血。