肺结核病主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫后就可能被感染。比如，一个传染性肺结核患者在1小时内，可能会向周围空气中释放数以千计的带菌飞沫。
一、空气传播是主要途径
飞沫传播： 肺结核患者呼出的带有结核杆菌的飞沫，在空气中悬浮，健康人吸入后，结核杆菌就有可能在其体内定植引发感染。比如在密闭空间里，像拥挤的宿舍、病房等，空气不流通，传播风险会更高。气溶胶传播： 当肺结核患者排菌时，较小的结核杆菌飞沫核可长时间悬浮在空气中，在特定环境下，健康人即使距离较远也可能吸入而被感染。
二、其他传播途径相对少见
消化道传播： 一般情况下，通过消化道感染肺结核的情况比较少见。只有大量摄入含有结核杆菌且未被杀死的食物，才有可能感染，但这种概率极低。比如食用了被结核杆菌污染且未经过高温处理的牛奶等食物，但现实中这种情况发生得很少。母婴传播： 母亲患有肺结核时，在分娩过程中，婴儿可能通过呼吸道接触到母亲呼出的带菌飞沫而被感染，但这种情况也比较罕见。
三、易感人群需格外注意防护
免疫力低下人群： 比如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等，他们的身体抵抗力较弱，更容易感染肺结核。这类人群要尽量避免接触肺结核患者，若必须接触，最好佩戴口罩等防护用具。老年人： 随着年龄增长，老年人的免疫力会逐渐下降，对结核杆菌的抵抗力不如年轻人，所以也是肺结核的易感人群之一。老年人应保持良好的生活习惯，加强营养，定期体检，预防肺结核感染。