双下巴处有硬块按着痛，可能与以下原因有关。
1.淋巴结炎：
原因：口腔、鼻咽部等部位的感染，可导致颌下淋巴结炎，从而出现双下巴处有硬块、疼痛的症状。
症状：除了硬块和疼痛，还可能伴有发热、寒战、乏力等全身症状。
治疗：可在医生的指导下使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）进行治疗。如果形成了脓肿，可能需要进行切开引流。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，可发生于双下巴处，伴有按压疼痛。
症状：除了硬块和疼痛，还可能有皮肤表面的黑头粉刺。
治疗：如果囊肿较小，没有感染，可以先观察。如果囊肿较大，或者已经感染，需要进行手术切除。
3.脂肪瘤：
原因：脂肪组织的异常增生，可形成脂肪瘤，位于双下巴处，伴有按压疼痛。
症状：除了硬块和疼痛，一般没有其他症状。
治疗：如果脂肪瘤较小，没有症状，不需要治疗。如果脂肪瘤较大，或者影响美观，或者出现疼痛等症状，需要进行手术切除。
4.其他：
甲状舌管囊肿：胚胎发育过程中，甲状舌管退化不全，可在颈前区形成先天性囊肿，感染溃破后可形成瘘管，伴有按压疼痛。
淋巴瘤：起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可导致淋巴结肿大，伴有疼痛。
恶性肿瘤转移：其他部位的恶性肿瘤转移到颈部淋巴结，也可导致淋巴结肿大，伴有疼痛。
如果双下巴处的硬块持续不消失或者逐渐增大，或者伴有其他症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。