下巴有硬块按着比较痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。
2.淋巴结炎：当身体某部位发生感染时，细菌可随淋巴液经过淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛。炎症消退后，淋巴结可能会缩小或恢复正常，但如果炎症反复刺激，淋巴结可能会持续肿大。
3.颏下淋巴结炎：颏下淋巴结位于颏下三角内，收纳颏部、口底及舌尖等处的淋巴，当这些部位发生感染时，可引起颏下淋巴结炎，导致颏下出现肿块，伴有疼痛。
4.颏下皮样囊肿：这是一种先天性发育异常，是由于胚胎期的上皮残留而形成的囊肿。囊肿生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。
5.甲状舌管囊肿：胚胎时期，甲状舌管退化不全，可在颈前区形成先天性囊肿，感染后可出现局部红肿、疼痛等症状。
6.口腔颌面部恶性肿瘤：如鳞状细胞癌、腺样囊性癌等，也可导致下巴出现硬块，伴有疼痛、麻木等症状。
此外，一些其他疾病，如白血病、淋巴瘤等，也可能出现类似症状。
鉴于下巴硬块的原因较为复杂，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于儿童和老年人，如果发现下巴有硬块，应尤其重视，因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，老年人的免疫功能相对较弱，更容易发生感染和恶性肿瘤。
在就医前，应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重炎症反应。同时，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。
总之，下巴有硬块按着比较痛可能是一种良性疾病，但也可能是恶性肿瘤的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，以便采取正确的治疗措施。