两脚后跟疼痛可能由多种原因引起，其中跟痛症较为常见，约占足跟疼痛患者的70%左右。
跟痛症导致的足跟疼痛
跟骨骨刺： 约有10% - 20%的足跟痛患者是由跟骨骨刺引起。长期的行走、站立等劳损，会使跟骨下方的筋膜附着处反复牵拉，刺激骨膜增生形成骨刺，刺激周围组织引发疼痛。通常在晨起刚下地行走时疼痛明显，行走片刻后有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。足底筋膜炎： 这是引起足跟疼痛最常见的原因之一。足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的一层纤维组织，长时间走路、跑步、登山等运动，或者体重过重，会导致足底筋膜反复受到牵拉，引起无菌性炎症，导致足跟内侧疼痛，按压跟骨内侧有明显压痛。一般病程较长，可持续数月甚至数年。
其他可能原因导致的足跟疼痛
跟骨滑囊炎： 跟骨后方有跟腱滑囊，前方有跟下脂肪垫滑囊等。长时间穿着不合适的鞋子，如鞋跟过高或过硬，会反复摩擦滑囊，引起滑囊炎，导致足跟局部肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧。神经卡压： 比如胫神经在足跟部受到卡压，也可能引起足跟疼痛，疼痛性质多为刺痛或放射痛，有时会伴有足底麻木等感觉异常。
外伤引起的足跟疼痛
跟骨骨折： 多有明确的外伤史，如高处坠落、足部着地等。除了足跟疼痛外，还会伴有足跟部肿胀、淤血、畸形，严重时行走困难。通过X线或CT检查可以明确诊断。软组织损伤： 足跟部受到撞击、扭伤等，可能导致足跟部肌肉、韧带等软组织损伤，出现疼痛、肿胀，局部有压痛，活动时疼痛加重。