女性肛门坠胀老有便意，可能是排便不顺畅或未及时排便引起，通常及时排便可缓解，若排除此因素，还可能是痔疮、直肠炎或肛窦炎、直肠脓肿、妇科疾病等导致。出现不适需及时就医，遵医嘱积极治疗。
一、痔疮：
1.内痔脱出肛门外且回纳不及时，会有肛门坠胀伴便意。
2.外痔若有水肿、血栓、发炎等情况，会引起肛门异物感，进而表现为肛门坠胀且伴便意。可通过肛门局部检查明确诊断。
二、直肠炎或肛窦炎：
1.肛管直肠黏膜组织及肛窦受细菌、病毒等感染影响出现炎症性改变，导致局部分泌物增多，刺激齿状线产生排便反射，表现为肛门坠胀老有便意。
2.通过肛门镜检查一般可明确，主要以药物保守治疗为主，可口服广谱抗生素药物，也可用中药成分制剂灌肠以修复受损组织。
三、直肠脓肿：
1.肛窦发炎未及时治疗，可能引起直肠黏膜下间隙或肛管直肠周围间隙内组织坏死液化形成脓液，导致肛门坠胀老有便意。
2.通过肛门局部检查及直肠内超声等可明确诊断，通常需药物抗感染治疗或手术治疗。
四、妇科疾病：
1.如盆腔炎、阴道炎等会使盆腔充血，出现盆腔积液刺激，导致会阴坠胀感并向肛门方向放射，表现为肛门坠胀老有便意。
2.通过妇科超声等相关检查可明确诊断，主要通过药物对症治疗。
总之，女性出现肛门坠胀老有便意的情况，原因多样且复杂，需要根据具体情况进行准确诊断和针对性治疗。