重症急性胰腺炎是一种比较严重的急腹症，其临床表现多样。一般来说，患者会有剧烈腹痛等表现。
腹痛表现
剧烈腹痛： 多数患者起病即有剧烈腹痛，疼痛多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛。疼痛程度较为剧烈，有的患者疼痛持续不缓解。腹痛持续时间： 这种腹痛往往会持续较长时间，可能数小时甚至数天。
恶心呕吐表现
频繁恶心呕吐： 患者常出现频繁的恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁等。呕吐后腹痛症状多无明显缓解。
发热表现
发热情况： 发病后多数患者有中度以上发热，一般体温在38℃左右，少数患者体温可高达39℃以上。发热多在3 - 5天内逐渐消退。如果发热持续不退或体温反复升高，要警惕合并感染等情况。
水电解质紊乱表现
脱水与电解质失衡： 由于恶心呕吐、胃肠引流等原因，患者容易出现脱水情况，表现为口渴、尿少等。同时可能伴有电解质紊乱，比如低血钾，患者会出现乏力、腹胀等表现；低血钠时可能有精神萎靡等症状。