小孩手上起小米粒疙瘩，可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因及解决办法：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可能导致手上出现小米粒疙瘩。可能与过敏、遗传、环境等因素有关。可以使用外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）、氧化锌软膏等药物治疗，同时注意保持皮肤清洁和湿润，避免过度摩擦和刺激。
2.手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要发生在5岁以下儿童。除了手上，口腔和足部也可能出现小米粒疙瘩。通常会伴有发热、咽痛等症状。治疗主要是对症支持，注意口腔和皮肤清洁，避免感染。
3.沙土性皮炎：也称为摩擦性苔藓样疹，好发于儿童的手背、手腕部位，有时可见于肘部、膝部，表现为小米粒大小的扁平丘疹，有时可见水疱，呈正常肤色或淡红色，可密集分布，有时可轻度融合，形成斑块，干燥后形成糠秕样鳞屑。可能与儿童皮肤娇嫩、经常摩擦刺激有关。治疗上主要是避免接触沙土、水、肥皂等刺激物，可外用糖皮质激素软膏（如丁酸氢化可的松乳膏）、炉甘石洗剂等。
4.其他原因：如病毒感染、蚊虫叮咬、接触性皮炎等也可能导致手上起小米粒疙瘩。
如果小孩手上的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、发热等，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持孩子的手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。