身体发热四肢冰凉多是因为体温调节中枢紊乱，导致外周血管收缩，血液回流不畅引起。比如在感染性疾病中较为常见，像儿童感染细菌或病毒后，有30%~50%会出现这种发热伴四肢冰凉的情况。
感染性疾病因素
细菌感染：当身体受到细菌入侵，如肺炎链球菌感染引发肺炎时，细菌产生的毒素会影响体温调节中枢。此时体温调定点升高，身体会通过肌肉寒战等产热，同时外周血管收缩，就会出现发热四肢冰凉。一般细菌感染导致的这种情况，血常规检查会发现白细胞计数升高。病毒感染：例如流感病毒引起的流行性感冒，病毒在体内繁殖，刺激机体免疫系统释放炎性介质，影响体温调节。患者除了发热四肢冰凉外，还可能有头痛、乏力等症状，流感病毒感染后病程一般在1~2周左右。
非感染性疾病因素
自身免疫性疾病：像幼年特发性关节炎，是儿童常见的自身免疫性疾病。免疫系统错误攻击关节等组织，同时也会影响体温调节。患者除了发热四肢冰凉，还有关节肿胀、疼痛等表现，病情容易反复，需要长期监测治疗。内分泌疾病：甲状腺功能亢进患者在病情波动时，也可能出现类似情况。甲状腺激素分泌异常影响机体代谢和体温调节，除了发热四肢冰凉，还会有多汗、心慌等症状，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。
体温变化阶段因素
体温上升期：当体温开始上升时，机体产热大于散热，外周血管收缩以减少散热，就会出现发热四肢冰凉。一般体温上升期持续10分钟~2小时不等，此时要注意给患者保暖，但不要过度包裹，以便散热。比如测量体温从37℃开始上升，可能很快就会到38℃以上，同时四肢摸起来冰凉。高热持续期：如果体温处于高热持续阶段，外周血管持续收缩，四肢冰凉情况可能会持续。此时要关注体温变化，当体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物辅助降温，但要谨慎用药，尤其儿童用药需特别注意，避免过量。