20多天月经不干净属于异常情况，首先要及时就医排查原因。可能的原因有内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
可能的原因分析
内分泌失调： 比如黄体功能不全，会导致子宫内膜不能按时完整脱落，从而引起经期延长，这种情况在育龄女性中较为常见。还有多囊卵巢综合征，也会影响激素水平，出现月经淋漓不尽的表现。子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致月经经期延长，经量增多。一般通过B超可以发现子宫肌瘤的位置和大小。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，也会干扰子宫正常的生理功能，导致月经持续时间长。B超或宫腔镜检查可辅助诊断。
如何就医检查
妇科检查： 医生会首先进行妇科常规检查，查看外阴、阴道、宫颈等部位有无异常，初步判断可能的病因。B超检查： 通过盆腔B超可以了解子宫、卵巢的形态结构，排查是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等问题。一般建议在月经干净后3~7天进行B超检查，此时检查结果相对准确。激素水平检测： 在月经周期的不同时间检测性激素六项等指标，了解内分泌情况，比如在月经第2~4天检测基础激素水平，判断有无内分泌失调。
日常注意事项
保持外阴清洁： 月经不干净时，阴道出血时间长，容易滋生细菌，要每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，预防感染。避免剧烈运动： 剧烈运动可能会加重子宫出血，导致经期延长情况更严重，所以要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。注意饮食调理： 避免吃辛辣、寒凉等刺激性食物，比如辣椒、冰淇淋等，这些食物可能会影响子宫收缩，加重月经不调。可以多吃一些富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏等，预防贫血。