月经20多天还不干净属于异常情况，需要及时重视。首先要尽快就医检查，可能的原因有内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。比如内分泌失调导致的月经淋漓不尽，可能与长期精神压力大、生活不规律等有关。
可能的原因分析
内分泌失调：长期熬夜、精神压力过大等因素可能引发内分泌失调，从而影响激素水平，导致月经持续不干净。比如长期熬夜的女性，体内激素分泌紊乱，就容易出现月经经期延长的情况。子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致月经血量增多、经期延长。一般来说，黏膜下子宫肌瘤更容易引起月经20多天不干净的情况。子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常修复和收缩，进而导致月经淋漓不尽。息肉较小的时候可能症状不明显，但较大的息肉就容易引起月经长时间不干净。
就医检查建议
妇科检查：医生会进行妇科内诊，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，初步判断是否存在器质性病变。B超检查：通过B超可以清晰看到子宫和附件的形态、结构，能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题。一般建议在月经干净后3 - 7天进行B超检查，这样结果更准确。激素六项检查：在月经来潮的第2 - 5天检查激素六项，了解体内雌激素、孕激素等激素水平，判断是否存在内分泌失调的情况。
处理措施
药物治疗：如果是内分泌失调引起的，可能会使用激素类药物来调节月经。比如雌激素、孕激素序贯疗法等，但具体用药需要严格遵医嘱，不能自行随意使用。手术治疗：如果是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变导致的月经20多天不干净，可能需要根据病情采取手术治疗。像子宫内膜息肉可以通过宫腔镜手术切除，子宫肌瘤根据情况可能需要肌瘤剔除术或子宫切除术等。总之，月经20多天还不干净不能掉以轻心，应尽快就医，通过相关检查明确原因后采取相应的处理措施。