月经20多天不干净属于异常情况，需要及时重视并处理。首先要明确可能的原因，然后采取相应措施。
可能的原因有哪些
内分泌失调： 比如长期熬夜、精神压力大等，会影响激素分泌，导致月经紊乱，出现经期延长。像长期熬夜超过11点，连续1个月以上，就可能引发内分泌失调从而导致月经长时间不干净。妇科疾病： 子宫肌瘤会影响子宫收缩，导致经期延长；子宫内膜炎也会使子宫内膜不规则脱落，引起月经淋漓不尽。
如何初步应对
保持休息： 出现月经20多天不干净的情况，首先要保证充足的休息，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，让身体得到恢复，避免过度劳累，不要进行剧烈运动。注意卫生： 要特别注意外阴的清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，防止感染。一般建议2-4小时更换一次卫生巾。
何时需要就医
出血量多： 如果月经20多天不干净，且出血量较多，超过平时月经量的2倍以上，这种情况要尽快就医。因为大量出血可能会导致贫血等问题。伴随其他症状： 如果除了月经淋漓不尽外，还伴有腹痛剧烈、头晕乏力等症状，也需要及时就医。腹痛剧烈可能是妇科疾病加重等原因引起，头晕乏力可能是失血过多导致贫血的表现。
就医后可能的检查与处理
妇科检查： 医生会进行妇科内检，查看外阴、阴道、宫颈等情况，初步判断是否有局部病变导致月经不干净。B超检查： 通过B超可以了解子宫和附件的情况，比如是否有子宫肌瘤、子宫内膜厚度等。如果B超显示子宫内膜增厚，可能需要进行诊刮等进一步检查和处理。如果是内分泌失调引起的，可能会根据情况使用激素类药物来调整月经周期，比如使用孕激素等药物来让子宫内膜规律脱落。