90岁老人便秘严重可能涉及的常见疾病有甲状腺功能低下、红斑狼疮、脑卒中。因原因不同处理方式各异，需及时就医。但也可能是生理性原因，可先强化对患者的教育，采取合理饮食，如增加膳食纤维摄入、加大饮水量以增强对结肠的刺激，同时养成良好的排便习惯，若无法缓解则要及时找医生处理。临床常见的治疗方式如下：
一、甲状腺功能低下：
1.手术治疗：若为甲状旁腺瘤可行切除术，术后通常可治愈，增生性的做次全切除；
2.高钙血症治疗：静滴生理盐水，待血容量补足后才可应用利尿剂，但不可用噻嗪类，因其会抑制钙的排泄，加重高钙血症。
二、红斑狼疮：
1.一般治疗：要正确认识和看待病情，多与家属沟通，保持良好心理状态，树立乐观情绪。避免一切可能诱发或加重病情的因素，如日晒、妊娠、分娩等；
2.药物治疗：包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，要注意胃肠道溃疡、出血、穿孔等风险；抗疟药如羟氯喹，对其不敏感的顽固性皮损可选用沙利度胺；糖皮质激素如泼尼松；免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤。
三、脑卒中：
1.一般治疗：主要涵盖维持呼吸、循环，进行体温管理、血压管理、血糖管理；
2.治疗药物：神经保护类药物如依达拉奉、胞二磷胆等；止血类药物如重组Vla因子等；抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷等；丁基苯酞、人尿激肽原酶等。病人经积极内科治疗无效可行开颅血肿切除术，对于出血性脑卒中患者，影像能看到明确脑实质内血肿，经评估内科治疗无法消除时，需要开颅进行血肿切除清理。90岁老人出现严重便秘症状，排除生理性后，应尽快就诊，以防延误病情。
总结提示：90岁老人便秘严重的原因多样，有疾病性和生理性之分，治疗方式根据具体疾病有所不同，应及时就医诊断并采取相应治疗措施，不可忽视以免病情加重。