孩子晚上咳嗽厉害可能由急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等情况引起。
孩子晚上咳嗽厉害的具体原因如下：
一、急性支气管炎：支气管炎主要是由感染造成的。如果这种疾病在晚上急性发作，就会导致孩子出现非常剧烈的咳嗽症状，多数还会伴有较多的分泌物形成痰液。
二、过敏：孩子晚上睡觉时，若空气环境不好、粉尘过多或者被子不干净等，容易引发过敏。过敏发生后会导致支气管痉挛，从而引起咳嗽，身体还可能出现皮疹。
三、鼻炎：如果孩子患有慢性鼻炎，鼻部的分泌物会增多。晚上睡觉时处于平卧状态，分泌物倒流进入咽喉部位，会引发剧烈咳嗽。
四、胃食管反流：受重力影响，晚上平躺时胃液若发生反流进入咽喉部位，会形成刺激，进而导致剧烈的夜间咳嗽出现。
孩子晚上咳嗽厉害的注意事项有：
1.平时要让宝宝多喝水，注重锻炼身体，以提升免疫力。
2.注意环境清洁，保持宝宝睡眠环境的卫生，防止过敏。
总结：孩子晚上咳嗽厉害的原因较多，包括急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等，要根据具体情况进行判断和处理。同时，在日常生活中要注意相关事项，帮助孩子缓解咳嗽症状。