孩子晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.呼吸道感染：感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染是导致孩子晚上咳嗽的常见原因。咳嗽通常是身体清除呼吸道分泌物的一种方式。可以考虑以下措施：
保持孩子的呼吸道湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
给孩子多喝水：保持身体水分充足有助于稀释痰液，减轻咳嗽。
按照医生的建议使用止咳药和祛痰药：如果咳嗽严重影响孩子的睡眠或生活质量，医生可能会开止咳药或祛痰药，但请务必按照医生的指导使用。
2.过敏：孩子可能对空气中的过敏原过敏，如花粉、尘螨、宠物毛发等。过敏反应可能导致晚上咳嗽加重。可以考虑以下措施：
保持室内清洁：定期打扫房间，减少过敏原的积聚。
使用空气净化器：可以帮助过滤空气中的过敏原。
避免接触过敏原：尽量避免孩子接触过敏原，如宠物、花粉等。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管也可能引起咳嗽。孩子可能会在晚上躺下时感到咳嗽加剧。可以考虑以下措施：
抬高床头：将孩子的床头抬高一些，有助于减少胃酸反流。
避免睡前进食：睡前尽量避免孩子进食过多，以免引起反流。
按照医生的建议使用药物：如果反流症状严重，医生可能会开抗酸药或胃动力药。
4.其他原因：孩子晚上咳嗽还可能与其他因素有关，如气道高反应性、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴注综合征等。在某些情况下，可能需要进一步的检查和诊断来确定具体原因。
如果孩子晚上咳嗽严重，持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸急促等，建议及时咨询医生。医生会根据孩子的具体情况进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。此外，注意孩子的饮食和生活习惯，保持良好的睡眠环境，也有助于减轻咳嗽症状。