孩子晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.呼吸道感染：感冒、流感、肺炎等呼吸道感染是导致孩子晚上咳嗽的常见原因。这些感染会引起呼吸道炎症，导致咳嗽加剧。
2.过敏：孩子对某些过敏原过敏，如花粉、尘螨、宠物毛发等，可能会在晚上出现咳嗽症状。过敏反应可能导致气道炎症和刺激，引起咳嗽。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部时，可能刺激咳嗽感受器，导致孩子晚上咳嗽。这种情况在婴儿和年幼的孩子中较为常见。
4.气道高反应性：孩子的气道可能对某些刺激物过于敏感，导致气道收缩和咳嗽。气道高反应性可能与过敏、哮喘或其他呼吸道疾病有关。
5.卧位因素：孩子在晚上睡觉时，身体处于水平位，可能导致胃酸反流加重，刺激喉部引起咳嗽。此外，睡眠时呼吸道分泌物积聚也可能刺激咳嗽。
6.环境因素：干燥的空气、烟雾、空气污染等环境因素可能刺激孩子的呼吸道，导致咳嗽加重。
7.其他原因：心脏疾病、鼻窦炎、气管异物等也可能引起孩子晚上咳嗽。
如果孩子晚上咳嗽厉害，以下是一些建议：
1.就医诊断：如果孩子咳嗽持续时间较长、伴有其他症状或严重影响睡眠，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，确定咳嗽的原因，并给出相应的治疗建议。
2.保持室内湿润：使用加湿器可以增加室内空气湿度，缓解呼吸道不适。
3.调整孩子的睡眠姿势：可以尝试将孩子的头部垫高，减少胃酸反流的机会。
4.避免过敏原：尽量避免孩子接触过敏原，如宠物、尘螨等。保持室内清洁，定期更换床上用品。
5.饮食调整：避免孩子食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过甜或过咸的饮料。
6.按照医生的建议进行治疗：医生可能会开具止咳药、抗生素（如果有感染）、抗过敏药等，根据孩子的具体情况进行治疗。
7.注意观察：密切观察孩子的症状变化，如咳嗽是否加重、是否出现发热、呼吸急促等异常情况。如果症状持续不缓解或出现新的症状，应及时复诊。
需要注意的是，对于孩子的咳嗽问题，家长应该保持警惕，但也不要过于焦虑。如果孩子的咳嗽持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。同时，家长可以采取一些措施来缓解孩子的咳嗽症状，但不要自行给孩子使用药物，尤其是抗生素，应遵循医生的建议。