慢性牙髓炎主要是由细菌感染引起的，比如口腔中的变形链球菌等细菌，长期侵入牙髓组织，就会逐渐引发慢性炎症。一般来说，细菌感染是导致慢性牙髓炎最主要的原因。
一、细菌感染相关因素
深龋未及时治疗： 当牙齿发生深龋时，细菌很容易通过龋洞侵入牙髓。比如，龋洞就像一个通道，让口腔里的细菌能长驱直入到牙髓部位。如果深龋没有得到及时的补牙等治疗，细菌持续刺激牙髓，就会慢慢引发慢性牙髓炎。牙周病逆行感染： 牙周病患者，牙周袋内的细菌可以通过根尖孔或侧支根管进入牙髓。牙周袋就像是细菌滋生的温床，其中的细菌会沿着牙齿的根尖等部位侵入牙髓，从而引起慢性牙髓炎。这种情况在一些患有严重牙周病的人群中比较常见。
二、物理因素影响
创伤性咬合： 长期的创伤性咬合会对牙髓造成慢性损伤。比如，牙齿在咀嚼过程中受到过大的力量，或者有咬合高点等情况，会不断刺激牙髓。长时间的这种刺激就可能引发慢性牙髓炎。例如，有的人喜欢用一侧牙齿咀嚼硬物，长期下来这一侧牙齿的牙髓就容易受到不良影响。温度刺激长期存在： 长期的温度刺激也可能导致慢性牙髓炎。比如，经常吃过冷或过热的食物，反复刺激牙髓。像冬天经常吃很烫的火锅，或者夏天喝大量冰镇饮料，长期这样的温度刺激会使牙髓处于一种慢性的应激状态，逐渐引发慢性牙髓炎。
三、化学因素作用
药物刺激： 不当使用某些药物也可能影响牙髓。比如，在治疗过程中使用了刺激性较强的药物，长时间接触牙髓，就可能引发慢性炎症。不过这种情况相对比较少见，但一旦发生也会对牙髓产生不良影响。充填材料刺激： 补牙时使用的充填材料如果对牙髓有刺激，也可能导致慢性牙髓炎。一些不合格的充填材料或者对牙髓有刺激性的充填材料，在填充后会持续刺激牙髓组织，慢慢引起慢性炎症反应。